排痰方法之主动循环新科技（ACBT）

主动尿素状系统设计The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适度扫除肠胃容器与加强氧合的肾部系统设计。其由三个尿素状往复的润滑阶段构成，即breathing control（肾部压制）；thoracic expansion exercises（胸廓拓展训练）；huffing（食道）。尿素状数幅度和每个润滑阶段的总长度、数幅度和排序随病患肠胃容器的右边而调整。

· 常规的ACBT还包括

● 肾部压制（直到病患肾部稳定并做好开始）

● 背部拓展练球3~5次

● 肾部压制（直到病患恢复经常性的肾部增益）

● 背部拓展练球3~5次

● 肾部压制

● huffs-在适当的换气总重幅度，各有不同肠胃的右边

● 肾部压制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 考虑（Posture） ·

可应对一个有靠背的坐位，尽幅度使腰椎，腿部和肩膀松弛。这种可优化膈肌腱初始右边和骨盆稳定的功能，并最大者限度地缩减了全身肌腱肉骨骼应力；如果能够配合引流系统设计效果更佳。

· 2 肾部压制（Breathing control） ·

在肾部压制阶段，指导病患用一个松弛的步骤以经常性的潮气幅度进行肾部，上背部和肩腿部保证松弛，下背部和膈肌腱主动拉长。肾部压制阶段的时期内应与病患对松弛的需求具体表现，并为下一个阶段想到准备，一般为5~10秒。

免疫学系统：以减慢和松弛的方式肾部可能会缩减肾部的工作幅度，从而缩减对氧气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓拓展训练）·

背部拓展训练是侧重于深肾部的换气训练。病患通过减慢且深肾部（除雾化另有，尽幅度经鼻换气），尽幅度缩减辅助肾部肌腱拉长。当意味着最大者幅度的换气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大者换气幅度，治疗师或者病患可以将在手置于剑突右方，减小膈肌腱的感觉输入，从而减小肾润滑。

免疫学系统：一方面最大者换气最大限度侧支润滑。这可以通过屏气更进一步增强(MenkesSimonTraystman，1997年）。（钝呼吸道和小肠之间）的水气阻力通常很高，潮气幅度肾部时几乎从未流动。随着换气幅度的减小，阻力减小，空水气经这些通道，转到被分泌物堵塞的小肠之前。

另一方面，在胸拓展练球高肾总重幅度时，小肠的张力较潮气总重幅度时大，适度肾组织的再继续变小。

· 4 Huff ·

Huff (结合肾部压制的在手掌食道系统设计[FET]），是一种使用行进分泌物的单在手。跟咳嗽不一样的是无需在声门敞开的情况下，以轻度到之前度的力幅度换气和食道，尽幅度更长呼水气幅度。食道的总长度和食道时肌腱肉拉长的力幅度应随着肠胃容器右边改变而调整，从而远超更好行进分泌物的效果(Pryor Simon Prasad 2008)。有用的也可以让病患用肾活幅度测管食道以保证声门的持续开放。

免疫学系统：huff的基本概念是基于等压点（EPP）——呼吸道内阻力等于呼吸道周围阻力（肾脏另有）的点。

在经常性肾部时，EPP大概在软骨环状的右边，由软骨环状的保护，最大限度防止肾脏崩塌。在在手掌食道时，肾脏另有的阻力相对恒定，而从另有周肾脏到消化道肾脏内的阻力逐渐减小，导致肾脏崩塌。在在手掌食道时，EPP可能会随着肾容幅度的缩减和肾脏内阻力的下降而行进。再继续加上所造成了的折射水气，最大限度分泌物向消化道方向行进。EPP的右边各有不同肾总重幅度和肾脏另有阻力。当肾总重幅度缩减和/或肾脏另有阻力减小时，EPP可能会邻近小肠。当肾内总重幅度减小和/或肾脏另有阻力降低时，EPP就可能会接近于大肾脏。因此，要从另有周肾脏行进分泌物，最有效的步骤是在低肾总重幅度时开始换气，然后发展到之前等和最终的大肾总重幅度。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.