Intens Care Med：20%白蛋白作为持续发展液的价值

在 ICU 中，静脉黏功能性崛起常用于治疗血流力学稳定病征。然而，早期扩张胆红素容供给量有益起到确实被降低消化道渗透功能性、黏功能性外渗和许多一组织血栓所反之亦然。与石墨烯溶液相比，崛起并不需要保有胆红素溶胶膨胀灌入（plasma colloid oncotic pressure），扩张肾脏内容可供给量，降低许多一组织血栓，并且事后分析推测其并不需要强化脓毒症或脓毒功能性休克亚一组病征的穴居。溶液与胆红素的ppm雷同（和澳洲和塔斯马尼亚为4%，UK 为5%），甚至ppm极低20-25%。实拣功能性人类资料看出4-5%人体内的下半年起到大概总和回传的截面积，20%人体内大概是回传截面积的两倍。另外，观察功能性药理学资料若有选用4%人体内崛起时无需的黏功能性工业产值高灌入20%人体内才能降到相同的血流力学反应会。从所谓谈论，较小截面积的崛起液发生血栓的程度更为轻，也能降低黏功能性于是以平衡的不良起到。然而，在明显消化道渗漏的情况下比如脓毒功能性休克，尚不确切20%人体内否并不需要穿过类似的下半年功效。尽管20%人体内崛起具有小容供给量的绝对优势，但是短时间内输注20%人体内确实诱发肿胀状况（hyperoncotic state），这会降低外周切片率（GFR），引发肾脏内下半年不当。不过，尚不确切这些起到否引发药理学的推移。此外，20%人体内崛起对容供给量的供给、黏功能性平衡、内分泌和生化反应会等尚未被随机试拣系统功能性评论。2018年11年底来自和澳洲的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med华尔街日报上公开发表了他们的SWIPE随机药理学试拣结果，用意在于评论ICU 病征选用20%人体内（vs 4-5%人体内）的崛起时黏功能性的供给和内分泌和药理学反应会。该分析为随机试拣，不属于了321例住宿 ICU 48h 内无需黏功能性崛起的病征。20%人体内一组48h 时崛起黏功能性累计截面积明显少于4-5%人体内一组（平均值差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%人体内一组，人体内峰水准更为高，但是血钠和血氯水准更为低。20%人体内和4-5%人体内一组飞轮透气的平均值持续时间分别为12h 和15.3h（P = 0.13）；两一组肿瘤替代治疗的比例分别为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活痊愈的比例分别为97.4%和91.1%（P = 0.02）。再度著者认为与4-5%人体内相比，选用20%人体内作为崛起液并不需要减少崛起液的供给，减少早期黏功能性于是以平衡，未降低不良起到。这个结果若有应该进行大型随机试拣拣忽20%人体内作为崛起液的起到。早期应是：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.