罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证知识

一、对多囊生殖细胞症候群的认识到罗元恺客座教授主编的《实用中医学内科学》首次把多囊普遍性生殖细胞症候群(PCOS)作为内科杂病章之一节，确认了此病在中医学内科疾病中的重要普遍性。当时对于多囊生殖细胞症候群的治疗，主要顶上据同迟于稀发、闭经或不规则伤及，早产，并可友有多毛，体重增沙等展示出，安全检查当前以LH/FSH比值大于3，台北甲状腺激素为特征，影像当前为铰生殖细胞沙大。罗老并不认为其中医学病本机主要是大肠、肝、脾三脏生理，病因有造就欠缺、情志情况严重、喝食偏嗜等，导致大肠虚、咳嗽湿、气郁、精气瘀血数间或而见，治法以补大肠、健脾为本，祛咳嗽、消肿、化瘀血为标。具体情况利用时，只需考虑腹泻的主要临床展示出以及喜育敦促，以同迟于初、闭经集中于诉者，当以调至经以定；以不规则伤及集中于病症者，应当以止精气为首务；有喜育敦促者，除此以外须在调至经的新增进孕媳妇，以助受孕。索斯尼夫卡之时，又只需为重孙子宫，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、方药分型1.大肠虚型：造就欠缺，大肠气不盛，天癸必除此以外须短期内而至，冲任不充，胞宫必除此以外须除此以外藏泻，同月事不行或行而一无其常度。命门火欠缺，方药一无于温煦，则形寒肢冷，面目晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏稀。牙质淡尘，西缘沉弱，尺西缘尤甚。2.咳嗽湿型：脾大肠气虚，则必除此以外须运化水湿，聚液如此一来咳嗽，咳嗽湿内阻，又致使气本机之运行，互为因果。乃虚实数间或之证。形体肥胖或四肢松弛，面目晦黄，同迟于初，甚则闭经。友有气短潘顿，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发蓬松。牙淡胖含笑白腻，西缘沉细而匀。3.瘀血冷型：素体阴虚，虚冷内喜，诗意情况严重，肝气郁结，气若无则精气若无，三木则郁结化火，瘀血冷互结，阻于胞西缘。同迟于或先期或初，或淋漓不止，或行而情况严重，经青色紫尘。友有面部痤疮，口拔咽燥，不解易怒，大便秘结。牙红，含笑少或黄，西缘弦细数。三、用药特性罗老充份补大肠法，大肠阳虚者，以右归喝、集中于而所化依例，并不认为熟地与附孙子外用，有促孕媳妇的关键作用。阴虚内冷则有精气瘀血，则以从右归喝、集中于，并以人参、麦冬增进卵泡与血管壁喜长，沙桃仁以促孕媳妇，沙地骨皮以降火除烦。咳嗽湿则以启宫丸、苍附导咳嗽丸集中于，合佛手骑侍郎之人参、川芎以止咳养精气，沙耆、补骨脂、仙灵脾以健脾补大肠，攻补兼施，标本为重。典型传染病传染病1朱家，女，32岁，医喜。1976年4同月5日初诊。结婚4年多未孕。唯独同迟于不调至，周期性35～50天有数，用作量或多或少，末次同迟于3同月10日。经期少腹胀痛及腰酸，毛发相当多。经上海、惠州东端医务人员治疗为多囊普遍性生殖细胞症候群。并用作克罗米芬化疗。经惠州孙逸仙纪念医务人员郑惠国客座教授历年来，敦促中医学化疗。安全检查查看蓬松，生殖细胞稍沙大如荔枝样。查体：牙嫩红，少含笑，西缘沉细。中医学治疗：早产病症，同迟于初；东端医治疗：多囊生殖细胞症候群。方药：大肠虚，则有气若无。治法：补大肠养精气，消肿调至经。本品：萱草30g 熟地20g 人参15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊羊10g 肉苁蓉15g 孙子15g 恳请每次同迟于净后连付十剂。以底部为基础，用上乌药、香附、首乌、川楝孙子、白芍等适当而所化依例。经过半年的化疗，孙子宫已基本稳定下来正常，约30～35天天周期性，经用作量中等，持续性5～6天。仍恳请之前付药调至治，按底部以桑椹、金樱孙子、黄精、女贞孙子等出入其数间。1977年2同月怀孕，孕后2个同月，曾因房事造如此一来少用作量伤及的先兆流产病腹泻，经化疗后胎元得以确立，至月初安然刚出生一男婴，俩人卫生。传染病2沈某，女，34岁，已婚，1975年1同月31日初诊。腹泻素来孙子宫麻痹，先期或初不定。结婚2年，同居未孕。这次同迟于污垢7天后，复见伤及两周未止，用作量相当多，青色鲜红，无精气块。友咳嗽，开刀，小腹坠痛，失眠喝食除此以外差，屡医未效。诊刮示：“孙子宫血管壁凋亡”。B超示“铰生殖细胞多囊转变”。面目晦黄，牙淡红，含笑白微黄，西缘细匀数。中医学治疗：早产病症，崩引；东端医治疗：多囊生殖细胞症候群，功用生理普遍性孙子宫出精气。方药：脾大肠不自是，冲任毁损。治则：补大肠健脾以止精气。本品：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 先以首乌60g 独活15g 白术15g 炙绿叶5g 蒲公英炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天天剂。3同月21日二诊：伤及已止，但感食欲不振，腰腿发较硬，小腹胀痛，口淡纳差。牙淡红儒暗胖，西缘沉细。除此以外须以补大肠集中于，兼理气精气，俾能调至整孙子宫，稳定下来孕媳妇，以收自是本之效。本品：桑寄喜15g 独活15g 益智仁10g 萱草15g 炙绿叶6g 先以首乌15g 12g 金樱孙子15g 四剂，每天天剂。3同月28日三诊：末次同迟于3同月20日，现未净，青色淡，用作量相当多，友食欲不振头痛，腰酸较硬，躯拔酸麻潘顿，口淡，牙淡胖，边有齿印，含笑稀白，西缘弦细儒数。本品：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 先以首乌 25g 萱草15g 熟地20g 金樱孙子30g 独活15g 炙绿叶 6g 12g 四剂，每天天剂。5同月12日四诊：末次同迟于4同月25日，6天污垢，现食欲不振开刀，失眠欠佳，梦多纳呆，带下清稀，牙淡红边有齿印，含笑稀白，西缘细弦弱。仍以补大肠健脾集中于。本品：萱草15g 独活15g 先以首乌15g 桑椹12g 拔地黄20g 白芍12g 女贞孙子15g 旱莲草15g 15g 炙绿叶9g 三剂，每天天剂。7同月5日五诊：同迟于后复少许下精气，淋漓不断，现已一周多未净。友食欲不振，腰酸，疲乏，纳呆。牙尘红，含笑微黄，西缘沉细弦。病势虽缓，但仍引下不止，拟以滋养大肠集中于，兼以自是气益精气。本品：熟地25g 独活15g 萱草15g 先以首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙绿叶9g 桑寄喜20g。三剂，每天天剂。9同月13日六诊：本次同迟于于8同月26日多会，6天后，仍点滴引下达十余天。食欲不振开刀，肢较硬潘顿，纳差，牙尘红，西缘粗壮儒弦。仍守前法。本品：萱草20g 覆盆孙子15g 独活15g 桑寄喜20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天天剂。10同月4日七诊：末次同迟于9同月26日，用作量中等，6天污垢，仍见食欲不振开刀，失眠喝食除此以外差，夜滴多，牙淡尘，含笑稀白，西缘粗壮。守前法以确立。本品：萱草15g 覆盆孙子15g 独活15g 桑寄喜20g 金狗脊15g 15g 炙绿叶6g 佛手12g 三剂。按底部而所，每周付2～3剂，持续性两个多同月。12同月27日八诊：付药后精神上好转，无食欲不振。同迟于从9同月～12同月已正常多会，用作量中等，末次同迟于12同月14日，整体开刀，纳差，胃脘隐痛不舒。牙淡红儒尘，西缘粗壮儒弦。腹泻经常付药大概一年，孙子宫逐渐稳定下来正常，为“种孙子”全力以赴了准备。此时预计是孕媳妇期，按补大肠健脾的法理，重用萱草、熟地，沙入淫羊羊温补大肠阳，以促孕媳妇。本品：萱草25g 熟地20g 淫羊羊10g 桑寄喜20g 15g 炙绿叶6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天天剂。1976年2同月7日九诊：同迟于正常，末次同迟于1同月19日，数间有咳嗽，开刀，失眠喝食仍欠佳。牙淡红含笑少，西缘弦细稍数，孕媳妇期已过。之前滋大肠补大肠，佐以黄精镇摄。本品：萱草25g 熟地20g 喜下水20g 桑寄喜25g 夜交藤30g 金樱孙子25g 女贞孙子15g 炙绿叶9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天天剂。3同月20日十诊：增重两个多同月，纳呆，恶心，胀痛，咳嗽，开刀，眠差多梦，滴孕媳妇试验阳普遍性。牙尘红少含笑，西缘细数匀。内科安全检查：宫颈平匀，纹理，较硬，孙子宫体翘起，较硬，沙大如二个同月孕媳妇，附件未见异常。此为早孕反应当，兼见腹痛、小腹坠痛等病症。治宜自是大肠安胎集中于，防止胎引。本品：萱草25g 桑寄喜15g 熟地25g 15g 孙子15g 金樱孙子20g 陈皮5g 四剂，每天天剂。5同月5日十一诊：孕媳妇三个多同月，食欲不振开刀，小腹坠痛，夜滴多，怕冷，胃纳较前增进。牙淡红，含笑白儒拔，西缘细匀。本品：萱草25g 桑寄喜15g 独活15g 15g 覆盆孙子9g 绿叶6g 白术12g 先以首乌25g 四剂，每天天剂。以前，依底部而所，数间歇付药。腹泻虽然在孕媳妇4个多同月时曾数间歇伤及多次，仍能之前孕媳妇。于1976年10同月顺产一男婴，医务人员卫生。按 语传染病1经东端医务人员确诊为多囊普遍性生殖细胞症候群，采取中东端医结合的抗生素化学疗法，经过7个同月从右右的化疗，稳定下来孕媳妇并顺利孕媳妇。其主要病腹泻是同迟于不调至，友有多毛，少腹胀，腰酸，牙红而少含笑，大肠阴欠缺，则有气若无。以熟地、萱草滋养大肠阴；人参、、川芎养精气止咳；枳壳消肿化若无；都以淫羊羊、肉苁蓉，有阳中求阴之意。传染病2展示出为育龄期同迟于不调至和早产。亦归属于无孕媳妇普遍性功精气。可归归属于中医学“崩引” “早产”的一般性。腹泻年近五七之期，长生西缘始衰，脾虚必除此以外须自是摄，同迟于一无其常度，周期性麻痹、经用作量太少、经期延长，三木则伤大肠，封藏一无职，冲任不自是，必除此以外须摄精如此一来孕。其化疗可循塞流、澄源、复旧三步。在崩引未止的过渡阶段，以自是摄止精气集中于，用经验方“二稔煮”而所，君药为岭南特有之岗稔顶上、地稔顶上，除此以外重用，取其补气摄精气而不温燥；预选、白术健脾脾胃以自是摄，熟地、桑寄喜、首乌养大肠益精精气，独活自是大肠止精气，都以棕炭、赤石脂之类发骑侍郎止精气。第二过渡阶段，下精气已止，周期性未复，则确立，防止再次崩引，并特别强调至调至补大肠、肝、脾三脏，以助孙子宫的组织起来，以“滋阴自是气煮”而所，以萱草补大肠气；女贞孙子养肝阴；健脾脾胃；预选金樱孙子、桑椹之类自是涩精精气。第三过渡阶段，经用作量与经期已获得控先以，重在组织起来孙子宫，增进孕媳妇。以补大肠调至冲任集中于，用“补大肠调至经煮”而所，以熟地黄、萱草、独活、桑寄喜补大肠自是冲；、白术健脾补气；用上先以首乌、孙子、金樱孙子之类养精气自是涩。；也调至经的化疗半年余，其数间仍有引下、经期延长，之前调至理3个同月，孙子宫正常，孕媳妇稳定下来，并顺利孕媳妇产孙子。