不孕患者 影象却示两子宫

苗勒氏管发育不良极度是较常见的先天性疾病，现结合耶鲁大学 Anthony K. Guzman 医生在 AuntMinnie 中刊载的一则患者，一起学习一种少见的苗勒氏管发育不良极度。

患者介绍

女性 33 岁，近一年来受孕十分困难，病患并从未极度舒服，无既往史，体格检查从确有除此以外极度。

卵巢睾丸核磁共振及阴部 MRI 所示像如下：

所示 1 阴部 X 线平片

所示 2 睾丸核磁共振，经左面进行左面卵巢呼吸，注入核磁共振剂

所示 3 睾丸核磁共振，注入核磁共振剂后可见左面卵巢角显像，宫腔结构上但但会，左面睾丸显像但但会。睾丸伞端核磁共振剂流出但但会，腹腔内共存中性核磁共振剂。下方卵巢呼吸从未急于，从确有下方宫腔显像

所示 4 阴部 MRI T2WI，可见卵巢畸形。双侧卵巢小肠结构上但但会，无卵巢腺肌症、卵巢肌瘤表现

所示 5 阴部 MRI T2WI，可见两个脱离的卵巢，卵巢及卵巢从确有出屑信号

所示 6 阴部 MRI T2WI，可见两个脱离的，从确有出屑

判别检验：双卵巢、大白卵巢、阿内尔卡卵巢、病灶卵巢、弓形卵巢

就此检验：双卵巢

探讨

1. 病理生理学

双卵巢是以双卵巢角、双卵巢以及单为基本特征的一种苗勒氏管发育不良极度疾病。都只的苗勒氏管过渡到后在雌激素的起着下，间有互间有结合过渡到卵巢、卵巢以及近端。一旦间有结合不甘心，则有可能过渡到双卵巢。若注意到结合体，发生溢，则但会注意到间有应临床病因。Herlyn-Werner-Wunderlich 肉瘤（通称斜隔肉瘤）是以双卵巢、溢以及同侧胃缺如为基本特征的罕有疾病。

2. 流行病学

苗勒氏管发育不良极度发病率高约达 10%，病灶卵巢是其中最常见的类型，双卵巢在苗勒氏管发育不良极度中仅占 5%。

3. 临床表现

一般来说病患无病因，部分病患可注意到受孕十分困难以及一系列分娩肾衰竭，之外早产、妊娠生长迟缓、胎位极度以及自然流产等。伴有结合体的病患可注意到宫腔积屑、痛以及痛经等病因。同时双卵巢病患卵巢小肠异位症及阴部粘连的发生率升高。

4. 影像表现

卵巢睾丸核磁共振可见两个从未间有结合的脱离卵巢角，与其它苗勒氏管发育不良极度完全相同的是，该病两个卵巢管均可见与各自卵巢角间有通。

卵巢公转周期位 T2WI MRI 可清晰揭示出从未间有结合的两个卵巢角、卵巢以及单。通过完全或部分间有结合形式可将双卵巢与大白卵巢、病灶卵巢间有判别。除此以外的是，每个卵巢角小肠与肌层百分比是但但会的。

三维超声检验苗勒氏管发育不良极度的特异性及敏感性均较高。

病患

举例来说不建言双卵巢病患给予牙科病患，如果有病因，不切实际斜隔切除。理论上，阿内尔卡卵巢可能缺乏分娩时膨胀合力，但双卵巢并不是剖宫产的指征，除非结合体极厚或伴有胎位极度。

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编辑： 刘芳