所想很久的指南来了！「宫腔粘连诊断与治疗」再也不怕了

宫腔黏附少用于自为人工怀孕妖术或自然怀孕刮宫妖术后，如今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个妖术语已经通用，都代表宫腔黏附。宫腔黏附少用的征状最主要咳嗽、受孕不规则甚至闭经和未婚。

为了更是好地个人兴趣医学宫腔黏附的病因与治疗法，英国诊疗腔镜学则会与欧洲诊疗内镜协则会在原来Guide的一新增极低了许多最重新医学研究结果，推出了重新宫腔黏附实践简报。现将简报重点归纳如下：

宫腔镜是病因宫腔黏附的金国际标准，必需无需时某种以往除此以外

对于猜疑 Asherman 综合症的女性，宫腔镜是病因宫腔黏附的金国际标准，必需无需时某种以往除此以外（B 级）。与外科检查和相比，宫腔镜能更是可信的描述宫腔的形态、宫腔黏附的以往以及腹腔的数量级，并能同时完成治疗法。

睾丸输卵管断层扫描的骗阳性率来得极低（极低达 39%），并且难以检测睾丸腹腔织物化以及难以观察宫腔黏附的以往，因此应用却是为广泛。

如果不可完成宫腔镜，那么可以同样睾丸输卵管断层扫描或者宫腔声学断层扫描（B 级）

多普勒成像或许则会提示极低血压未婚症的几率，MRI 想像中的昂贵，可信性也不极低。这些电子技妖术还缺乏大样本的医学研究，也并很难推荐在医学采用。（C 级）

7 种供简介的分类学

对宫腔黏附完成分类学是有必需的，因为病因与哮喘来得严重以往相关。（B 级）

但现今并很难一个为统一的宫腔黏附分类学国际标准，各有不同该组织根据自己的具体情况下明确提出了各有不同的分类学国际标准，以供大家简介（表一）（C 级）

3 种推荐的持续性方式为

宫腔镜切除后宫腔黏附的几率与切除一般来说有关：相来得的腹腔的切除（比如息肉磁力切）几率较低，而那些关的几层或面积为广泛的切除几率较极低。（B 级）

切除病变的方式为也或许则会阻碍宫腔黏附的几率：在非胎儿睾丸中的完成磁力切或者在胎儿睾丸中的无图片借助于盲目操纵则会增极低宫腔黏附的几率。（C 级）

切除后应用宫腔黏附才于断能这样一来减少宫腔黏附的拓展，但现今还缺乏采用才于断系统前提则会阻碍日后不育能力的统计数据。（A 级）

6 种或多或少

由于宫腔黏附却是威胁永生，因此只有在极低血压出现咳嗽、未婚、反复怀孕或者受孕不规则（最主要闭经）等征状才完成治疗法。各种治疗法的目标就是完全恢复宫腔的长时间排气量，重建宫腔和内膜管的长时间形态，促进内膜管、宫腔和输卵管之间的联系。从而必需长时间受孕和精子的移动及输卵管着床。

1. 期待治疗法：

现今更少的大力支持期待治疗法的研究发表在 1982 年，统计数据指出则会有据统计 78% 的宫腔黏附极低血压能在 7 年内完全恢复受孕，有 45.5% 的极低血压能在 7 年内怀孕。

2. 内膜崛起：

宫腔以及腹腔很难细菌感染的内膜窄可以通过成像借助于（或者很难成像借助于）下内膜崛起完成治疗法。现今所有的关于内膜崛起的可信统计数据都是宫腔镜出现以前的统计数据，并且有盲探导致睾丸破裂的引述。因此，现今这项电子技妖术的采用十分单单。

3. 刮宫妖术：

刮宫妖术是宫腔镜出现以前最常用的治疗法自为为，有引述指出有大约 84% 的产妇能重新完全恢复长时间受孕。但宫腔镜出现不久，因其发挥作用再进一步细菌感染腹腔的或许，刮宫妖术就不再是病因治疗法宫腔黏附的最佳自为为了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以直视扫描来对宫腔黏附完成治疗法。宫腔镜检查和本身就必需内膜崛起，这本身就则会对轻度的内膜黏附完成治疗法，并且，还可以采用宫腔镜的尖端完成钝性分立。当然，黏附趋多，趋致密，频发睾丸接合处等肺炎的几率就趋大。

如今，单双极等磁力外科器械及 Nd:YAG 激光等的采用可以在直视下完成宫腔黏附松解，并且较强整块可信及止血极好等结构上。但要肯定，采用时一旦频发睾丸接合处，则或许导致一定的肉块细菌感染。并且必需考虑成本问题以及为了容纳切除器械转到或许必需再进一步崛起内膜。

现今还并很难研究来来得这些电子技妖术开发与其他电子技妖术，因此，很难确凿指出某种电子技妖术更是较强优趋性。有间接确凿指出，磁力外科切除或许发挥作用再进一步细菌感染腹腔的几率。

采用剪刀和针的机械裂解被视为是精华的切除治疗法方式为。对于有用的极低血压，切除治疗法也可以在病房完成，其结局与住院极低血压相似。

5. 其他宫腔镜电子技妖术：

当难以采用精华的宫腔镜电子技妖术或者采用宫腔镜电子技妖术却是安全的时候，可以结合采用一些其他的宫腔镜电子技妖术。比如当宫腔黏附十分来得严重的时候，可以采用 Collins 磁力刀从宫底到内膜整块一个 6～8 mm 深的突起，来扩大睾丸腔。在一个小区域医学研究中的，有 71% 的极低血压获得成功。

全麻下宫腔镜借助于下采用 Tuohy 针在构图借助于下完成来得严重宫腔黏附钝性裂解可以采用更是细的宫腔镜并且减小睾丸接合处的几率，并且即便出现了睾丸接合处也则会减小肉块细菌感染的几率。但其电子技妖术昂贵，并且则会使极低血压暴露出于磁力离辐射实质上。

腹腔成像可用来借助于宫腔镜下宫腔黏附松解，除了起到辅助借助于作用，还能同时检查和阴部其他肾脏。

治疗法宫腔阻塞的另一种方式为是依次采用内膜崛起器从睾丸颈侧面睾丸输卵管开口，产生两个侧位标上和上方的织物才于，然后在泌尿系统借助于下采用宫腔镜完成松解。但在一小区域飞行测试中的，6 名女性有 2 名频发了睾丸接合处以及大量出血。因此此项电子技妖术才会考虑采用泌尿系统增极低切除成本及潜在肺炎几率，尽管其能改善不育功能，但由于统计数据更少，肺炎频发率极低，因此却是推荐采用。

6. 非宫腔镜电子技妖术：

开腹切除、睾丸切开妖术等因其创伤大、肺炎多，现今已极少采用，仅受限制于其他电子技妖术不具体或者其他或许的来得严重情况下。

现将切除治疗法宫腔黏附的推荐总结如下：（表二）

宫腔黏附妖术后节育器不某种以往采用含铜节育器

大约有 30%～60% 的极低血压则会出现妖术后住院，现今已经有趋来趋多的随机对照飞行测试来分析各种结晶和半结晶（液体）才于断的防止住院的视觉效果。

传统的妖术后分立睾丸内壁的结晶才于断最主要采用 IUD（堂上避孕器）、体腔Dreamcast或脚架，通常都最主要一个末端有细胞器的堂上导管。液体才于断最主要透明质酸和硝酸聚苯乙烯–羧甲基甘油钠也都转到了越发严谨的医学研究。现今，已经有 5 个随机对照飞行测试来分析二级持续性意图的视觉效果。现将二级持续性的推荐总结如下：（表三）

妖术后分析

轻至中的度的宫腔黏附住院率大约为 1/3，而重度宫腔黏附的住院率则极低达 2/3。因此，无论极低血压前提完成了外科治疗法，都某种以往完成宫腔情况下的随访（B 级），通常在妖术后两到三个睾丸后完成。动态监测的原理最主要宫腔镜和睾丸输卵管断层扫描，对于住院的产妇必需后再次完成松解。

引文

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撰稿： 郑雅雯