涨知识：输卵管超声造影时出现的肾脏逆入

胎盘因素是引致不孕症的主要原因之一，经胎盘胎盘超声波可评价胎盘完全，查明不孕症病因，为药理学提供重要依据。然而，超声波术里可发生腹腔的腹腔逆入，激发不利的药理学后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 例胎盘胎盘超声波超声波术里挖掘出腹腔逆入的流感，并对其发生的原因进不依了揭示，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

症状女，32 岁，既往无胎盘和粘液开刀通史，因不孕症不依胎盘病理结构和胎盘完全风险评估。症状月经第 8 天在重症利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为腹腔进不依胎盘胎盘超声波超声波体检。超声波体检初始显示胎盘结构长时间（三幅 1），双侧卵巢形态不等长时间，建德卵泡数量长时间。

适用生理盐水超声波体检过程里，在风险评估皇宫腔现况时挖掘出左右左方胎盘；大处存在等；也尘，考虑为黏液或血凝块（三幅 2）。然后，将搜集数据不依三维重建，以风险评估胎盘腔高出（三幅 3）和左方胎盘开；大完全（三幅 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，胎盘两侧可见气泡恒定，提示双侧胎盘利于。然而，仔细检视三幅像后挖掘出，仅有右侧胎盘上皮部可检视到气泡的长时间恒定，而到达「左方胎盘」的气泡所经除此以外异常，并尚未见真正经上皮部进到（视频 1）。我们可疑气泡是经胎盘肌层的动腹腔或腹腔丛进到胎盘或卵巢腹腔。适用微泡腹腔及电磁场微波检视，挖掘出仅右侧胎盘利于，尚未见腹腔附和征象（三幅 2c）。体检里及体检后 2 h 症状尚未出现出血及疼痛。

三幅 1 超声波体检显示胎盘尚未见异常。左三幅为尚未适用腹腔时经显示的胎盘冠状点阵像；里三幅为适用高出对比高分辨率的重建视三幅；右三幅为适用 HDlive 方式的超声波三幅像

三幅 2 适用生理盐水不依胎盘胎盘超声波的常规三维超声波冠状点阵。三幅 a 为 HDlive 方式；三幅 b 显示皇宫腔内左右左方胎盘处的等；也尘（箭头）, 考虑为粘液或血凝块；三幅 c 为微泡腹腔的 3D 双向电磁场微波冠状两道风险评估胎盘完全

三幅 3 为适用超声波自动高出测量（SonoAVC）的胎盘腔高分辨率。三幅 A 可见皇宫腔前内层表层、相伴粘液或血凝块的左方内层以及后内层；三幅 B 通过 SonoAVC 软件测量灰度和低；也两道积进不依皇宫腔体积风险评估；三幅 B 和 C 蓝色左上角为胎盘腔的边界

三幅 4 为 HDlive 方式借助于的终端皇宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的终端光源风险评估左右端胎盘，a 和 c 为长时间的右侧左右端胎盘；大，b 和 d 为异常不可见的左方左右端胎盘；大

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视频 1 超声波超声波体检里挖掘出腹腔逆入

作者指出，胎盘胎盘超声波的腹腔逆入往往是指腹腔通过胎盘肌层血管和腹腔丛从胎盘腔附和到达胎盘和卵巢腹腔，其发生概率达 7%。症状有胎盘开刀通史、胎盘结构异常、皇宫腔粘连、异常的胎盘出血或因毛细管嵌入引致创伤可能就会发生腹腔逆入。适用碘油超声波时腹腔逆入的最严重尘响出血除此以外脑和肺内栓塞，适用有机酸腹腔造成腹腔逆入时也可能引致感染、气喘和疼痛。作者期望就会有越来越多关于不同腹腔引致腹腔逆入的研究被报道，以利于药理学医师加强对本病的认识。

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撰稿人： 刘德泉