老年男子，体检发现外阴肿物1月....

【附属职能部门】普外科【基本资料】患者，男，59岁【主诉】体检发现时子宫颈肿物1月底【现时得病患】患者缘于1月底当年无相对来说诱因出现时尿血、无尿频、尿急。患者自述排便习惯及性状扭曲10年，排便次数增多，便细、不成形。得病程中所无麻木、呕吐，无腹胀、腹痛。近期体重未不见相对来说增减。【幽像视频】【幽像平庸】肛门左旁不见团块样软其组织运动速度幽，大小约4.3cmx3.5cm，形态规则，界清，CT值约33Hu，减慢图像横膈膜期深褐色相对来说弱化，门脉期及平衡点期延时平滑弱化，周遭不见多发迂曲小肾脏幽及少许条片样渗出幽。 【结果】手术记录：取下腹部切口，长约6cm，逐层进入腹腔，认真可溶肿物，采用钝锐结合方法分离肿物，留意保护骶肾脏，沿肿物表层剥离周遭其组织，所遇肿物肾脏逐一结扎之，肿物贴壁完整切除，创面确切止血，充分可溶直横膈膜，裸化肠管，以镜下切割闭合器距肿物2cm切断闭合肛门。得病理诊断：子宫颈Castleman 得病，粉红色肾脏M-【得病例小结】Castleman得病(Castleman’s disease，CD)是一种罕有、因素不明的支气管增生性疾得病，亦称巨大支气管增生症、肾脏内膜上皮细胞增生症、肾脏瘤性内膜错构瘤等，其发得病机制目当年由此可知不明确，一般认为与炎症、感染和免疫缺陷有关。CD最为引人注目的临床平庸为无痛性支气管穿孔，可起因于全身支气管，以纵隔、肺部、后腹膜、腋窝、子宫颈较为多不见。临床上将CD分成限于M-及多中所心M-两种，限于M-CD是指仅限于于一个大支气管分区；多中所心M-CD是指涉及组或组以上支气管分区。CD得病理上可分成3M-，粉红色肾脏M-、浆细胞M-和混合M-。粉红色肾脏M-约占80％～90％，粉红色肾脏M-CD为单发多不见，轮廓清楚，CT多为近于高运动速度，结节内或其周遭可不见扭曲扩张的肾脏。骨化并不时常不见，骨化的发生率约5％-10％，典M-骨化为分支状或簇状骨化，结膜弱化是CD时常不见平庸，粉红色肾脏M-减慢结膜内及周边可不见点条状的孕育横膈膜，且多在较早的横膈膜期相对来说弱化。其组织切片中所可不见大量增生的也就是说横膈膜及孕育肾脏，因此在较早的横膈膜期即相对来说弱化，与此同时，增生的也就是说横膈膜多为增厚、玻璃样变的肾脏，致肾脏在微循环的停留时间延长，所以不深褐色现时“快进快出”，而是随之平滑弱化。浆细胞M-CD时常为多发。需要与已下疾得病进行鉴别：1、腹膜后嗜铬细胞瘤：多靠近中所线大肾脏旁，减慢方式则与 Castleman 得病类似，但囊变、囊肿更加相对来说。2、神经鞘瘤：多沿神经或大肾脏走行分布，时常伴囊肿囊变，CT 上运动速度不平滑，周遭无迂曲肾脏。3、内膜瘤：CT 运动速度多平滑，外缘模棱两可，支气管易融合，包绕肾脏深褐色肾脏漂浮平，多无囊肿、囊变及骨化，减慢深褐色轻-中所度平滑弱化，周边时常存在平滑弱化的支气管。转移性支气管穿孔：多有原发的得病患，发得病比率较大，穿孔支气管运动速度多不平滑，易囊肿，骨化罕有。