CT/NG 感染防控无能为力 早期筛查是关键

普遍性传播染病是全世界普遍性的公共卫生疑虑，其之前，沙眼衣原体（CT）染病与淋球菌（NG）染病引致的接种是类似于的则有普遍性传播染病。据世界卫生民间组织（WHO）估计，每年共约有 1.31 亿人染病 CT，7,800 万人染病 NG。[1] 在我国，CT/NG 染病快速增长态势，但由于其染病具备隐匿普遍性，易被看来而造成实质普遍性传播，相适应形势严峻。

近日，在广州市开会的「CT/NG 染病与有性肥胖症专家研讨会」上，之前国病症预防措施监视系统普遍艾滋病监视系统陈祥生讲师、北京大学妇儿肥胖症之前心/WHO 妇儿肥胖症研究专业培训协力之前心赵更力处长及广东省麻风病该医院所长吴争取和平讲师等国内外专家就 CT/NG 染病相适应思路及的实验室验证新科技进展等话题进行时了两极化研讨。

全世界严控 CT/NG 染病 早期筛选是极其重要

CT/NG 染病是阻碍有性肥胖症的主要因素之一（如图 1），长年噬症可引致蛋白增殖、民间组织彻底改变和瘢痕形成等，CT/NG 染病通过减少淋巴细胞呈递蛋白的数量依赖艾滋病原体应答，意味著有助于 HPV、HIV 等病毒染病。此外，CT/NG 还可通过女童斜向传播，引发胎儿/新生儿染病。

图 1：由 CT/NG 染病引发的病症

赵更力处长指出：「随着生活方式也的变化及辅助有性新科技的普及，有性道染病疑虑必需得到临床更多的肯定。CT/NG 染病对男士有性肥胖症造成深远阻碍，可引致噬、乳头噬、盆腔噬，甚至是不孕症、早产怀孕等。我国《孕前和妊娠期肥胖症范本（2018 海外版）》决定将 CT/NG 作为孕前和孕早期准予项目。加强育龄期、孕产期成年人的 CT/NG 筛选，对意味着优生优育和 CT/NG 染病相适应具备积极推展抑制作用。」

北京大学妇儿肥胖症之前心/WHO 妇儿肥胖症研究专业培训协力之前心 赵更力处长

英国公共卫生署 2003 年起就顺利完成了全国普遍性 CT 染病筛选，引荐 25 岁都有普遍性活跃成年人（15-24 岁）、危险者、染病者的接触者、**者每年不感兴趣一次筛选或在更改普遍性伴时验证；美国病症与预防措施监视系统（CDC）也引荐 25 岁都有普遍性活跃男士每年进行时 CT/NG 染病筛选。最近一些研究发现，30 岁以上男士 CT/NG 染病率很高且快速增长21世纪，要求将筛选比率缩短至 30 岁。

陈祥生讲师介绍道：「作为病症负荷最很高者的可治愈普遍性传播染病，CT/NG 染病相适应始能。美、英、澳等国都以在重点成年人之前着手除此以外筛选作为相适应的主要手段，从而合理发现无症状染病者，马上治疗染病及预防措施并发症的愈演愈烈。」

之前国病症预防措施监视系统普遍艾滋病监视系统 陈祥生讲师

为探讨我国合理的 CT/NG 筛选与治疗模式，之前国病症预防措施监视系统普遍艾滋病监视系统于 2016 年在广州市市顺利完成了 CT/NG 染病示范防控试点项目。

作为偏远东部卫生行政部门主导的公共卫生与单县项目，广州市市率先着手了 CT/NG 的曲率半径调查和筛选治疗思路的实施，并且引入「1+X」模式（即作为「1」的、孕检成年人和普遍艾滋病就诊者是优先纳入的筛选成年人；「X」系各区根据自身情况选取将其他门诊患者、小区很高危成年人等纳入筛选对象）着手示范防控。

希望广州市试点之前取得的经验能对其它东部及全国的 CT/NG 示范防控提供借鉴，进而推展我国的 CT/NG 染病的合理控制。

优选 CT/NG 筛选原理 小分子验证助力精确确诊

宗教普遍性的 CT 验证以淋巴细胞抗体验证有别于，NG 验证以培植国法有别于，外存在灵敏度低马上域决定很高等不足。

确诊新科技的进步为 CT/NG 染病相适应带来了重要取得成功：小分子扩充试验（NAATs）灵敏度及特异普遍性很高，结果更可靠，还的单筛选的取样方式也。现在，新种采集通过乳头拭子或阴道拭子，新种质量至关重要，棉签意味著阻碍验证结果。

NAATs 对采样采集决定较低，拭子、乳头拭子和中比尿的新种对验证敏感普遍性与特异普遍性阻碍很小（如图 2）。非侵入普遍性验证方便快捷，反射性较少，更容易被不感兴趣，同时提很高了机遇验证概率。

现今，世界普遍性引荐的 CT/NG 筛选新种特性为男普遍性颇受欢迎粪便，男士颇受欢迎自时域拭子；男普遍性阴道拭子，男士首段尿、乳头拭子也可不感兴趣。

图 2：CT/NG 并不相同采样（男士）验证结果量化 [2]

NAATs 是《美国 CDC 普遍艾滋病防控范本（2015 海外版）》及《WHO 男普遍性不育规范化诊疗手册》等国内外范本引荐的 CT/NG 筛选颇受欢迎验证原理。之前华医学会妇产科学分会染病学组公开发表的《男士有性道 CT 染病救治共识（2015 海外版）》指出，NAATs 是现今确诊 CT 染病敏感普遍性和特异普遍性最很高者的原理；对男士使用 NAATs 原理筛选 CT 染病时，经、粪便描画与经乳头描画敏感普遍性完全符合、特异普遍性无明显差异。当前公开发表的 WS 268-2019《接种确诊标准化》也将 NG 小分子验证列入的实验室检测原理，粪便、阴道或乳头分泌物外可作为小分子验证新种。

吴争取和平讲师暗示：「当前，许多的实验室仍引入宗教普遍性的 CT/NG 验证手段，NAATs 尚未普及，这最大限度阻碍了我国 CT/NG 染病相适应的视觉效果。NAATs 并不相同靶基因的验证敏感普遍性和特异普遍性不一。cobas® CT/NG 验证引入 CT 双靶基因（质粒/OMP1）和 NG 靶基因 DR9， 对聚合酶链式反应（PCR）敏感普遍性很高，可应有粪便采样验证结果的准确普遍性，受制于自动化层面很高的特征，是 CT/NG 染病筛选的理想验证原理。」

广东省麻风病该医院所长 吴争取和平讲师

罗氏确诊 cobas® CT/NG 验证引入 NAATs 定普遍性验证同一新种之前的 CT 和 NG 水平，并在每个采样之前转到内标，追踪验证全过程，搭配全自动操作平台，在确保结果准确的同时非常大提很高验证工作效率，并同时赢取之前国国家药品监督管理局（NMPA）和美国食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

总编： 冯依璠