手术治疗软骨表皮样纤维瘤1例

流行病学资料患者，女，19岁，因任左小腿桡骨末端慢功能性疼痛伴肿胀1年余于2016年8年末20日入院。主诉3年前再次出现任左小腿胀痛，于当地门诊就诊，未行放大镜检查，考虑为成长发育骨痛，未予重视。近1年来任左小腿桡骨末端持续慢功能性小腿，可加诸包块，偶感剧烈疼痛，决意来诊。查体:任左小腿桡骨末端可加诸一个数约5CM×4CM肿物，质硬，边界清晰，轻压痛，皮温稍高，皮肤上无皮疹及破溃等异常发生变化，任左膝关节大型活动较长时间。X线检查定时任左股骨桡骨末端脊柱严重破坏，见图1A。CT检查定时任左股骨桡骨末端大脑皮层区可见多囊形如脊柱严重破坏，人口为120人见骨嵴，边缘可见硬化，深褐色轻度膨胀功能性繁殖，临近结节未见突出触犯功能性发生变化，考虑为良功能性骨肿刺毛，非骨化功能性纤维刺毛确实。MRI定时:任左股骨桡骨见团块形如异常频谱映，个数约46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI深褐色不各向同功能性低频谱，T2WI及抑脂相深褐色高低混杂频谱，进一步提高后显映突出不各向同功能性强化，临近股骨大脑皮层缺损，股骨频谱发生变化，见多发片形如高频谱；进一步提高肿块周边结节深褐色重压功能性发生变化，未见突出触犯征象，见图1B。讨论任左股骨侧边标记，考虑非骨化功能性纤维刺毛确实。完善检查后行任左股骨桡骨骨肿刺毛刮除+液氮冷冻术。术中见:任左股骨桡骨末端对生肿物，包膜完整，与周围秘密组织无粘连，个数约3CM×4CM，刺毛体较厚静脉充血，血运珍贵，骨大脑皮层严重破坏；刺毛体内见乳白色胶冻形如秘密组织。术中予刮除刺毛体及周缘脊柱，直至暴露较长时间脊柱，液氮冷冻刺毛体周缘脊柱。术后加压包扎，留置引流管48h。术后免疫学病患:任左股骨桡骨肌肉组织病菌都为纤维刺毛，细胞繁殖活跃。再次病患:任左股骨桡骨肌肉组织病菌都为纤维刺毛。术后趋于稳定良好，每3个年末均会复查1次。术后14个年末，咳嗽已无肿痛痛楚，任左膝关节大型活动良好；X线片定时术区脊柱及结节较术后无异常发生变化。重构出处：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手术治疗肌肉组织病菌都为纤维刺毛1唯[J].流行病学骨科杂志,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.