AIUM：宫腔声学造影安全检查实践指南（2015）

本Guide里面临床研究上都的某些章节（还包括引介、适理应证、健康检查规范和的设备规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 为首拟订。这 4 家机构针对医生的立即和建议、健康检查提出申请的抄写、操作处理程序里面日志以及密度管控的立即共存差异，皆有各自的表述。

本Guide顺利完成了修订，意在帮助主治医师能愈来愈快地顺利完成宫腔电学激光健康检查。规范的宫腔电学激光可缺少阴囊、子宫和子宫的信息。为愈来愈进一步治疗，意味著还顺利完成其他附加健康检查。遵循本Guide，可小得多程度上利于宫腔电学激光健康检查的治疗。

宫腔电学激光是经阴囊颈注入施用激光剂顺利完成宫腔激光健康检查，曾叫作生理盐水灌注的宫腔电学激光或阴囊激光健康检查，其最重要借以是赚取比常规经激光愈来愈清晰的宫腔接下来适度，也需用以健康检查子宫的不畅适度。激光终结时，若外阴内中性液体增多，则提示至少一侧子宫不畅。

适理应证和禁忌证

（一）适理应证：

适理应证还包括但不限于：

1、接下来性撕裂；

2、宫腔健康检查，特别是在是注意到所谓阴囊肌瘤、浸润和黏附；

3、经激光注意到接下来性，还包括局限适度或弥漫适度的子宫接下来性或宫腔内接下来性；

4、阴囊可先天适度或后天适度接下来性；

5、不孕症；

6、原发适度早产失败；

7、经激光无法清晰揭示阴囊子宫。

（二）禁忌证

早产或意味著早产的男适度不能顺利完成宫腔电学激光。举例来说安排在迟于无论如何终结后至受孕此前的迟于炎症期顺利完成。孕酮规律的患儿，大多数接下来适度下不理应在迟于的第 10 天后顺利完成。外阴炎适度病变导致的外阴病毒或无法解释的外阴压痛患儿不理应顺利完成宫腔电学激光。撕裂并非禁忌症，但可加大激光治疗高难度。

操作职员的资格和应负

参考 AIUM 为激光主治医师认证拟订的标准化和Guide以及上都主治医师培训Guide。

健康检查提出申请的抄写立即

激光健康检查提出申请不论手写亦或电子版，皆会缺少必要的信息，以确保激光健康定期检查治疗的顺利顺利完成。健康检查提出申请必须由上都医生或其他具备缺乏经验的照护医生或在其指导下开具。患儿的临床研究信息理应由熟悉患儿临床研究显出的医生或有着缺乏经验的照护医生缺少，并无论如何符合上都平常法和当地医疗保障军事设施的立即。

健康检查规范

（一）患儿准备好

首可先理应经激光指标外阴人体器官是否是有压痛。若基于患儿现时病史或体格健康检查，考量为外阴炎适度病变活跃期，理应可先予以适当放射治疗，疗程终结后可先以健康检查。若共存无压痛适度子宫积水，可考量在健康检查时给以低剂量放射治疗（低剂量的确切用到理应咨询专业主治医师）。若有临床研究指征，理应顺利完成早产测试者。健康检查此前，理应转告患儿是否是有乳胶制品、钾激光剂或其他常以化学药品的过敏史。健康检查理应在孕酮的炎症20世纪顺利完成，尽意味著选在迟于终结后的数日内。

（二）操作步骤

可先经激光测量子宫宽度，并健康检查阴囊、子宫和外阴中性积液。用到窥阴器捕捉到阴囊颈，若注意到或阴囊颈有一般来说疼痛、疾病或脓适度黏液，则需可先以进一步处理，再继续重新考量宫腔电学激光。注入激光剂之此前，可先将食道内充满施用激光剂以不致二氧化碳进入宫腔内。消毒阴囊颈外口后，将食道插入阴囊颈管和/或宫腔内，在实时激光引导下缓慢手动推注适量施用激光剂。激光反复里面理应实时捕捉到宫腔子宫和阴囊颈管。如有临床研究需要，理应指标子宫不畅适度。

（三）激光剂

宫腔电学激光理个位数用适合的施用激光剂，如平常生理盐水。如需指标子宫不畅适度，需用到搅拌生理盐水。

（四）激光健康检查

激光此前，理应至少理应采集并日志 2 个平面的图象，以揭示接下来适度下和接下来性显出，还包括在矢状菱形上测量双层子宫（此前后两层）的小得多宽度。

激光剂充满宫腔后，理应愈来愈进一步健康检查宫腔接下来适度，采集并保有接下来适度下和接下来性显出。若用到种系统食道注入生理盐水，理应在种系统放气终结后再继续对宫腔顺利完成愈来愈进一步指标，特别是在是阴囊颈管和宫腔下段。

彩色无线电波激光有助于指标宫内病变的脑组织接下来适度以及子宫不畅适度。

三维激光，特别是在锥体面修葺，有助于史密斯管接下来性的指标和阴囊肌瘤的术此前标测。

（五）术后保健

健康检查主治医师或上都医生理应与患儿商讨宫腔电学激光显出。健康检查后，知悉患儿若再继续次出现时头痛、接下来疼痛或撕裂，理应与其医生保持联系。理应知悉患儿健康检查后意味著会再继续次出现时略带血适度或者白色与清洁液相似的激光剂渗漏。

文档日志

为提高患儿的医疗密度，有必要对健康检查日志顺利完成不属于编纂。激光健康检查及其治疗理应长期保有。理应日志所有必要部位的图象，还包括接下来适度下和接下来性部位。理应日志测量大小是否是无论如何符合接下来适度下范围。图象理应标记有患儿信息、的设备信息、健康检查日期和健康检查部位的解剖学可视（左右侧）。理应在患儿的医疗日志里面描绘出激光健康检查的正式结果（最终研究报告）。激光健康检查的存留理应无论如何符合临床研究所需、上都平常法和当地的医疗保障军事设施的立即。

激光研究报告理应无论如何符合 AIUM 实践Guide对激光健康检查的立即。

的设备规范

宫腔电学激光举例来说配备高频经架上。有时为增加阴囊健康检查视野，激光反复里面加用经背部激光健康检查以对子宫顺利完成愈来愈进一步指标。用到里面理应根据 ALARA 此前提恒定架上参数，以最适合临床研究所需的频率顺利完成健康检查。

密度管控和改进、安全适度、病毒管控和患儿教育

理应拟订及贯彻与密度管控、患儿教育、病毒管控和安全适度的上都政策和处理程序，使之无论如何符合 AIUM 为激光主治医师认证拟订的标准化和Guide。的设备适度能监测也理应无论如何符合上述标准化和Guide。

ALARA 此前提

理应考量每次健康检查的潜在益处和不确定性。在恒定的设备参数因素到声控制器或犹豫架上停留时间时，理应遵循 ALARA 此前提（辐射防护给定此前提）。

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编辑： 刘德泉